Miks ei saaks Hiina meditsiiniekspertide saadud hoiatusi arvestades koroonaviirust varem peatada?


Vastus 1:

Miks ei saaks Hiina meditsiiniekspertide saadud hoiatusi arvestades koroonaviirust varem peatada?

Ohkas!

Hiina valitsus keelas kogu väljamineva turismi 25. jaanuaril.

Hiina tellib reisibüroodelt viirusepuhangu tõkestamise reiside peatamise

(Bloomberg 24. jaanuar.) Väljaminev liiklus kahanes peaaegu kohe tühjaks. Kuid kuna see oli Hiina uusaasta pühade kõrgpunkt, enne keelu kehtestamist on linnast lahkunud 5 miljonit Wuhani elanikku, kes on läinud mujale Hiinasse, neist 5000 välismaale. (Veel 3 miljonit läks tagasi linna, kus Wuhanis oli karantiini ajal 9 miljonit elanikku),

Hiina pani kogu riigi karantiini, et tegeleda selle 5 miljoni reisija võimalike väljavooluriskidega. Ülejäänud maailmal oli vaja ainult seda 5000 turisti valvata, kuni Hiina valitsus saatis prahitud lennukid neid tagasi saatma. Hiina esitas nimekirja kõigile sihtriikidele. Kui kellelgi ilmnesid palavikusümptomid, näiteks Saksamaa turisti puhul, teatas Hiina suursaadik isiklikult Saksamaa valitsusele ja saatis oma saatkonna töötajad seejärel turisti leidma kogu linna.

Peamine on see, et Hiina valitsus pidi tegelema 5 000 000 väljarändajaga haiguspuhangu piirkonnast. Muu maailm, 5000. Oh ja nende endi kodanikud, kes tulevad Wuhanist tagasi.

Täna, 35 päeva hiljem, on ülejäänud Hiina suures osas koroonaviirusevaba ja inimesed lähevad tagasi tööle. Uued juhtumid on väljaspool Hubei provintsi ühekohalised. Kui ülejäänud maailm oleks sõna otseses mõttes teinud,

0,1%

sellest, mida Hiina tegi, poleks seda uut haiguspuhangut kogu maailmas.

Alustuseks avaldas Hiina 7. jaanuaril kogu Covid-19 jada ja hakkas jaanuari keskpaigast alates kahtlustatud juhtumite testimiseks kasutama RT-PCR-i. USA alles alustab katsetamist. Miks viivitamine järelevalve alustamisega, kui sellised riigid nagu Singapur ja Tai võisid alata kohe? Nakatunud inimeste arv võib kahekordistuda üks kord kolme päeva jooksul. 1 nakatunud inimene jaanuari keskel on selle kuu lõpuks nüüd 8 192 inimest, nii et nüüd võis meie käes olla tohutult palju inimesi, kui alguses oli vaja ainult ühte inimest jälgida! Nii toimivad eksponentsiaalsed numbrid.

Selle puhangu põhjalik käitlemise viis on loogika.


Vastus 2:

Noh, oletame, et olete Wuhani linnapea.

Eeldame, et tänapäeval teatatakse kokku 50 nakatunud inimesest. Kuidas peaksite oma tegevust otsustama?

Viiskümmend nakatunud inimest on suhteliselt väikesed. Kui annate sel ajal korralduse linna blokeerimiseks, saavutab see häid tulemusi. Võib-olla nakatub lõpuks 300 inimest ja siis hakkab nakatunud inimeste arv vähenema, kuni see täielikult kaob.

Kuid siis seisab silmitsi avaliku arvamuse hukkamõistmisega: Ainult 300 inimese nakatunud haiguse peatamiseks olete blokeerinud 11 miljoni elanikuga linna (see linn on ka Hiina transpordikeskus ja suurem osa Hiina rahvusest) reisijad läbivad linna) ja põhjustavad tohutut majanduslikku kahju, reageerite üle ja olete ebakompetentne linnapea.

Avalikkus ei saa aru, et linna pealekandmine blokeeris linna, mis põhjustas haiguse nakatumise vaid 300 inimesele, mitte enamale. Nad usuvad pigem, et haigus pole üldse tõsine, sest see, mida nad nägid, nakatus ainult 300 inimest.

Kõhkluse tõttu ei andnud sa välja blokeerimise korraldust, kui nakatunuid oli vaid 50, ja järgmisel päeval uuendati nakatunud inimeste arvu 200-ni.

200 on ka arv, mida on lihtne kõhelda, nii et arvate, et peate jälgima veel ühte päeva.

Kolmandal päeval nakatunud inimeste arv sai 800. Surmavam probleem on see, et linnast on lahkunud 5 miljonit inimest.

Sel hetkel saate aru probleemi tõsidusest, andsite kohe korralduse linna blokeerimiseks, kuid kõik on liiga hilja.

Nüüd peaksite mõistma, et see on täiesti uus haigus, kellelgi pole sellega kogemusi ja isegi epidemioloogid ei suuda selle kasvukiirust ette ennustada. Haiguse taustal on õige otsus väga raske. Tegelikult ei saa ükski linnapea praegu õiget otsust langetada ja hukkamõistu vältida: mida varem blokeering välja antakse, seda vähem on lõpuks nakatunud inimesi ja mida vähem nakatunud inimesi lõpuks on, seda rohkem on tõendusmaterjaliks blokeerimise korraldus. Mida suurem on lõpuks nakatunud inimeste arv, seda paremini on blokaad õigustatud. Mida tõhusamalt tõkestate blokeerimise korralduse õiguspärasust, seda tõsisemad on tagajärjed, mida me tegelikult kanname, ja seda enam suudame tõestada, et reageerite aeglaselt.

Saan seda põhimõtet selgitada veel ühe näitega.

Oletame, et olete New Yorgis õhutõrje kindral. 11. septembri 2001 hommikul teatasid teie sõdurid teile, et reisilennuk lendas New Yorgi kohal kummalistel viisidel.

Käskisite lennukit alla lasta. Kuna takistasite lennukil edukalt Maailmakaubanduskeskust löömast, sai tegelikult kangelaseks, kes päästis tuhandeid inimesi.

Kuid tegelikult mõistetakse teile karistus seetõttu, et tulistasite alla reisilennuki.

Kuna reisilennuk pole veel Maailmakaubanduskeskust tabanud, ei saa te tõestada, et see on terrorismi juhitav lennuk. Avalikkus arvab, et see võis olla ajutiselt hajameelne ja keegi ei usu, et see tabab maailmakaubanduskeskust.

Kui otsustate seista mööda, kukkus lennuk lõpuks Maailma Kaubanduskeskusesse. Sel ajal on teil reisilennuki alla laskmine seaduslik, kuid tegelikult ei saa te seda enam maha lasta, sest see on juba jõudnud Maailmakaubanduskeskusesse. See on hilja.


Vastus 3:

See on uudne haiguspuhang. Mida uudset tähendab viirus, pole kunagi varem näinud. Sellepärast teatasid hiinlased WHO-le 2019. aasta detsembris Wuhani ümber koondunud seletamatu kopsupõletiku puhangust.

Seega covid-19 asemel covid-19.

Nüüd on viirused väikesed, palju väiksemad kui bakterid, parasiidid või seened, mis võivad inimkehas põhjustada igasuguseid tüsistusi, sealhulgas kopsupõletikku.

Viroloogiateadus on keskmise publiku jaoks liiga tehniline, nii et lubage mul tuua analoogia, mis kirjeldaks kaasnevaid raskusi.

Ei, Covid-19 ei saa stetoskoobi abil diagnoosida!

Oletame, et meil on rahvuspark ja viimastel nädalatel on pargipiirkonnad otsinud võimalikke tõendeid uue liigi kohta pargis. Mida nad vajavad oletuse tõendamiseks? Foto või jäädvustuse teinud looma jäädvustus. Kuid park on miljonite hektarite suurune ja nad ei tea, mida nad otsivad. Milline on strateegia? Paigaldage rohkem kaameraid ja loodan, et need õnnestuvad andmestiku mägikoormuste abil läbi sõeluda, eelistatavalt jäädvustades nimetatud looma tuvastatavate jälgede jätmisega.

Pärast tohutut pingutust õnnestub eraldada jäljed ühest konkreetsest loomast, mille tuvastame teadaolevate liikide raamatukogu kaudu elimineerimise teel. Nii rajatakse teadusele tundmatud liigid.

Kuid tuvastamine annab avastajatele vaid nimetamisõigused. See ei ütle meile midagi taksonoomia, füsioloogia, harjumuste ega ulatuse kohta. Kõik see nõuab paljude aastate vältel põhjalikku uurimist.

Sama on viirustega. Inimkeha on nagu suur rahvuspark, mida vaadatakse läbi seadmete, mis suurendavad asju 100 miljonit korda. Ühe konkreetse viiruse eraldamine on tohutu väljakutse, kui te ei tea, mida otsite. Viirused ei teata end ekraanil.

Pärast Hiina WHO-le teatamist kulus rohkem kui kaks nädalat, enne kui nad avaldasid Wuhanis pahandust põhjustava viiruse DNA järjestuse. See, mu sõbrad, on maailmatasemel ja mitte ainult esimene maailma viiruste jahipidamise tulemus.

See pingutus andis aga vaenlasele ainult nime ja näo.

Ikka ei olnud võimalik öelda, kas kellelgi oli viirust, kuidas see levib, tõhusat ravi ja nii edasi. Selle epidemioloogiast teati väga vähe, peale võimalike juhtumite murettekitava tõusu ja tõendusmaterjali hooldajate enda ohvriks langemise kohta.

Kahjuks saabus see haiguspuhang aasta halvimal võimalikul ajal, kuu-kalendri lõpul ja eelseisval kevadvaheajal. Iga-aastane CNY-rändekodu on hullumeelne kiirustamine, mis hõlmab sadu miljoneid reisijaid üle Hiina, et olla pühade kodus. Igasugust reisi peatamise otsust ei peeta mitte ainult ebaotstarbekaks, vaid ka keelatakse võõrtöölistel ainus võimalus kvaliteetseks pereajaks.

Jaanuariks olid suured relvad aktiveeritud, sealhulgas Hiina kõrgeim epidemioloog professor Zhong Nanshan. Poliitilised juhid võtsid nende soovitused arvesse. Drastiline ohjeldamisprogramm algas etapiviisiliselt jaanuari kolmandast nädalast, lõpetades Wuhani täieliku sulgemisega enne jaanuari lõppu ning üleriigilise karantiini ja kurnava kontaktjälje.

Roti CNY loobus Wuhani kummitusest, mis oli Hiina tänapäevases ajaloos pretsedenditu.

Wuhani lukustamine aitas ära hoida riikliku puhangu, mis ohustab kogu meditsiinisüsteemi. Kuidas aga olemasolevaid ohvreid sõeluda ja karantiini panna / ravida / hoida? Esimesed usaldusväärsed DNA-testid töötati välja alles jaanuari kolmandal nädalal. Komplektide tootmiseks kulus aega. Testid on ka aeganõudvad, nende ümberlülitusaeg on vähemalt ööpäev ja neis on viga, mis nõudis positiivseid kordusi. Juhtumite mahajäämus ning ülekoormatud võimalused ja tööjõud raskendasid olukorda. Te ei saa tuhande eest hoolitseda samamoodi kui kümne eest.

Wuhani nakatumise määr oli üle poole protsendi. See oleks ühelegi linnale üle jõu käinud, sest keegi ei hoia pool protsenti vabadest meditsiiniasutustest reservis. Tegelikult on Ameerikas, kus on üks maailma parimaid tervishoiuteenuseid, haiglavoodid vähem kui kolmandik protsendist ehk 325 miljoni inimese jaoks vähem kui miljon voodikohta.

Uurige selle puhangu arengut ja piserdage aasta aega ning mida see hiinlastele tähendab. Kirjutage usutav stsenaarium, kuidas hiina etendus oleks võinud parem olla.

Kui see viirus on mingi ülehinnatud kuuma õhu kämp, mida ainult kolmanda maailma Hiina talupojad ei suuda hoida, liimige ennast televiisori külge ja vaadake, kuidas see esimeses maailmas - Itaalias, Koreas, USA-s - lahti levib ...

Vähesed järgivad Hiina või Singapuri protokolli kuni vanasõna SHTF-ni, hoolimata sellest, et neil on tagantjärele kasu.

Teadlaste kuulamiseks ja miljardi dollari suuruste otsuste langetamiseks, mis võivad majanduse langusesse sattuda - ja küsitlustes kaotada, kulub rauda.

Eriti kui viirus on tapnud palju vähem inimesi kui iga-aastased relvasurmad.

Milline pandeemia, eks?


Vastus 4:

Meie tegevus oli piisavalt kiire.

Nüüd on probleemiks see, et pärast Hiina häbimärgistamise ja põlguse ajupesu pikka aega ei hinda arenenud riigid, eriti sellised riigid nagu USA, lihtsalt kogemusi ja teavet, mida Hiina proovib teile öelda. Pärast pikka ajupesu aega arvate tegelikult, et uus viirus, mida suudavad tõrjuda sellised Hiina riigid nagu Hiina, on vaid väike peavalu.

Just üleeile ütles USA sisejulgeoleku sekretär isegi oma kongressile: "Ma usun, et uue koroonaviiruse suremus maailmas on vaid 2%." Ta eksis, väga valesti. See arv oleks võinud kümnekordselt tõusta, kui Hiina poleks võtnud ambitsioonikaid, otsustavaid ja paindlikke meetmeid viiruse leviku kiireks peatamiseks. Hiina tegevus andis neile ülbetele riikidele vale turvatunde, nii et mõned valitsused on epideemiaga võitlemiseks võtnud tänapäevani ainult negatiivseid meetmeid.

See on teie, mitte meie probleem.

See ei ole gripi pluss, see on uus, väga nakkav viirus, mida pole varem nähtud. Lubage mul ausalt öelda, olen selle ülemaailmse pandeemia suhtes väga pessimistlik ja tundub, et see on vältimatu. Kuid Hiina pole maailmale võlgu ja me oleme teinud kõik endast oleneva. Kuid kui meie, selle maailmaklassi kõige edukamad õpilased, andsite teile meie proovidokumendid, siis jätsite nad tagasi.

Kuna see kriis on wumao, võin ma maailmale alandlikult öelda, et kui on midagi, mida Hiinal pole teha, siis keegi teist ei tee.


Vastus 5:

Kas maailmas on aeg, kus väga nakkavate ja surmavate viiruste levik on kiiresti peatatud?

HIV

Ebola

Hispaania gripp

H1N1

MERS

Milline neist kiiresti saadi

peatunud?

Inimese teadus ja tehnoloogia on kaugelt vähem arenenud, kui te arvate. Teadmata, väga nakkava, kõrge suremuse ja pika inkubatsiooniperioodi viiruse taustal on iga riik teha väga piiratud asju.

Muidugi võite hiinlasi kritiseerida jumala vaatenurgast, süüdistades neid selles, et nad ei ennusta kõike ette nagu te teete. Kuid kui teiega juhtub ühel päeval katastroof, pidage meeles, et te pole päris Jumal.


Vastus 6:

Valitsuse saladuse ja ebakompetentsuse kultuuri tõttu.

Salajasus - dr Li vaigistati refleksist. Politsei ei huvitanud, kas see on tõde või mitte. Nad olid mures ainult selle pärast, et keegi midagi ütles, mis peaks olema võimude otsustada.

Ebakompetentsus - olen oma tööelus harva näinud (ohutus) bürokraate nii ebakompetentsetena kui Hiina oma. Töötades ohutustundlikus tööstuses, ei tundnud me muret, et teeme midagi valesti, kuna olime lääne ettevõte ja seetõttu väga ohutusalane. Me muretsesime, et valitsuse inspektorid ei saa asjadest aru (nagu üsna sageli juhtus) ja proovivad meid sundida oma norme alandama. Minu arvates nägid nad hetke pärast, kui neil oli väike võim, seda võimu kasutada ja pidevas õppimises ei näinud nad mingit väärtust, omades seega väga piiratud ettekujutust tööstusest, mida nad pidid reguleerima. Ma eeldan, et rahvatervise ametnikud ei erine.


Vastus 7:

Sest nad arvasid ilmselt, et suudavad kontrolli all hoida ja seda varjata, et inimesed ei teaks, et see levib. Kuid selgub, et see ei saa peatada, nii et nad peitsid seda, kuni see oli peaaegu kontrolli alt väljas. Ehk kui nende infovoog oleks olnud vaba ja arstid saaksid vabalt teavet avaldada ka ilma seda peo läbimata, siis oleks olnud lihtsam peatada.

Ehk kui arstid saaksid testida inimesi, kellel on sümptomeid, või diagnoosida neid ilma testita, oleks olnud lihtsam peatada. Kui vaatate seda, mida ma just ütlesin, teate üsna hästi, et halvendab juhtimist tervishoiutöötajate tööd takistav juhtkond.

Seega ei peaks teave minema läbi meeskonna, mida juhib VP ja mille on POTUS heaks kiitnud. Arstid peaksid saama patsiente testida ja kliiniliselt diagnoosida, hoolimata sellest, kas nad on viibinud piirkonnas, kus oli haiguspuhang või on olnud keegi haigestunu lähedal.

Tuleks kehtestada rohkem reisikeelde ja karantiine, aga ka erakorralist meditsiiniabi, hoolimata sissetulekust kõigilt inimestelt, kelle testi tulemused on positiivsed või kellel on kliiniliselt diagnoositud nakkusoht 19. Seda viirust ei peatata, kuid teabe tühjendamine raskendab seda.